近日，百色市人民医院成功完成一例左膝关节镜检+后交叉韧带取自肌腱解剖重建术。专家介绍，这种手术在桂西地区尚属首例。

　　患者曾某今年32岁，打篮球时不慎摔倒扭伤左膝，虽然没有伤口也不见出血，但当时便感到膝关节疼痛，而腘窝疼痛最为明显，关节活动受限，并逐渐肿胀，行走困难。在我市当地某医院行MRI检查后考虑为“左膝关节后交叉韧带损伤”，于是佩戴支具固定保护膝关节，并进行适度的功能锻炼，10天后因效果不明显而来到市医院创伤骨科接受进一步的治疗。

　　后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，在整个膝关节活动中起着运动轴心的作用。如果后交叉韧带断裂，膝关节失去以后交叉韧带为轴的旋转作用，除出现膝关节后向不稳外，亦可出现后侧旋转不稳。如交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤，关节退变等不可逆病患。因此尽快治疗是关键。目前，后交叉韧带断裂的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种。曾某的韧带损伤比较严重，市医院创伤骨科的医生们讨论后建议其做手术治疗。原本担心手术创伤过大的曾某，在听说他的后交叉韧带解剖重建术将在关节镜下进行之后，悬着的一颗心终于放了下来。据市医院创伤骨科主任许鹏雍介绍，膝关节镜下重建后交叉韧带具有六大优点：1.微创、损伤小、术后反应轻。2.封闭式操作。3.探查全面、诊断准确、处理关节内合并伤。4.骨道定位准确、移植物固定牢固。5.移植物塑形改建良好。6.康复快。这诸多优点等于为曾某打了一剂“强心针”，让他坦然地接受了手术。

　　手术方法敲定了，但韧带的重建材料让医生们又伤了脑筋。外科使用过的韧带替换物包括异种韧带、同种异体韧带、自体韧带和人工合成材科等。异种移植替代物因为偶然出现反复渗出、移植失败及滑膜炎等未取得 FDA 认证。异体组织移植的主要问题是易导致慢性排异反应，延长愈合时间，且移植组织不宜韧带化。人工韧带因为是死物，移植后很难与人体融合容易出现排异现象。而自体韧带因为取自病人本身不用担心“免疫排斥”、“传播疾病”等情况的出现，而且再断裂的几率比较低。一番对比之后，医生最终敲定了自体韧带。

　　5月30日上午，市医院的医护人员在北京大学第三医院运动医学科主任医师余家阔的指导下，为曾某行左膝关节镜检+后交叉韧带取自体肌腱解剖重建术。术中，首先切开曾某左膝前皮肤，取半腱肌腱及股薄肌腱，清除肌肉等软组织后，编织缝合预张备用，这就是即将代替后交叉韧带的自体重建材料。随后，使用关节镜清理髌骨疤痕组织及后交叉韧带断端，紧接着定位、进钉、牵引拉入肌腱、螺钉固定、冲洗、缝合、包扎……手术很成功。曾某目前正在积极恢复中，关节稳定，疼痛减轻，不日即可出院。

　　这一例手术是市医院自2005年开展同种异体肌腱移植治疗膝关节前后交叉韧带损伤手术之后的一次大跨越，再创了桂西运动损伤微创治疗的佳绩，使桂西的骨科治疗水平又向前迈进一大步。□劳玉芸